Prostatitis férfiaknál

A prosztatagyulladás gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a prosztata mirigy szöveteit. Ez az egyik leggyakoribb betegség az urológus gyakorlatában. A betegséget főként 25-30 év közötti férfiaknál diagnosztizálják, de idősebb korban a patológia kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

A forma megkülönbözteti az akut és a krónikus prosztatagyulladást. Ez utóbbi esetben a gyulladást hosszú, időszakos visszaesésekkel járó folyamat jellemzi. Ez az állapot sokkal gyakoribb, mint akut.

A prosztatagyulladás okai

A prosztata mirigy számos betegsége, például a jóindulatú hiperplázia vagy az onkopatológia, az idősebb korosztály problémája. A prosztatagyulladás azonban nem tartozik ebbe a kategóriába. Tünetei általában a 30-50 év közötti férfiaknál jelentkeznek. Leggyakrabban az ok egy fertőző elváltozás, amely a patogén flóra behatolása miatt következik be az urogenitális csatornából vagy az urogenitális rendszer mirigyéből. Ennek oka a húgycső és a végbélnyílás helyének közelsége.

A bakteriális (fertőző) prosztatagyulladás leggyakoribb kórokozói közül meg kell említeni a gram-negatív organizmusokat: pseudomonas, E. coli, fogazás, enterobacter és proteus. Gyakran a gyulladásos folyamat az STI-k fertőzésének hátterében alakul ki: chlamydia, gonococcus, Trichomonas, herpeszvírus stb. Általában a betegség ilyen formáit 35 év alatti férfiaknál diagnosztizálják. A patológiás kezelés esetei a tuberkulózis mycobacterium hátterében rendkívül ritkák.

Vannak nem bakteriális típusú prosztatagyulladás is. Fő okaik közül:

• megnövekedett nyomás a prosztatában;
• autoimmun rendellenességek (a prosztata sejtek antitestek általi pusztulása);
• izomfájdalom szindróma a kismedencei régióban;
• pszicho-érzelmi rendellenességek;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• túlzott fizikai stressz.

A prosztatagyulladás elsődleges jelei

A betegséget rendellenességek komplexusa kíséri, amely kihat az egész vizeletrendszer munkájára. A fő tünetek közül:

• ellenőrizetlen vizelés;
• kényelmetlenség, fájdalom a hólyag ürítésekor;
• a reproduktív korú férfiak potenciazavarai;
• fájdalom a perineumban, hosszú ülő helyzetben;
• gyakori és erős vizelési inger;
• a hólyag ürítésének nehézségei;
• csökkent libidó és erekciós problémák megjelenése;
• a reproduktív funkció megsértése (meddőség);
• a húgyhólyag hiányos ürítésének érzése a WC-vel való járás után;
• a magas színvonalú és tartós erekció elérésének képtelensége erős izgatás mellett is.

Az akut prosztatagyulladás jelei

A betegség tünetei akut formában és az általános klinikai kép a kóros folyamat stádiumától függően eltérnek:

• Catarrhal. A beteg panaszkodik fokozott késztetésről, vizelés közbeni fájdalomról, a perineum és a keresztcsont fájdalmáról.
• Tüszős. A fájdalom szindróma intenzívvé válik, a végbélnek adható és fokozódhat a székletürítés folyamata során. A vizeletet vékony áramban engedik ki. Bizonyos esetekben késik. A testhőmérséklet hosszú időn belül 38 fokig emelkedik (subfebrile állapot) vagy mérsékelt hipertermia.
• Parenchymás. Egy férfiban a test általános mérgezése hidegrázással és akár 38-40 ° C-os hőmérséklettel kezdődik. A perineumban a fájdalom szindróma élessé és lüktetővé válik. A székletürítés nehéz, a húgyhólyag normális ürítése nem lehetséges, ami heveny vizeletretenciót (dysuria) eredményez.

Krónikus prosztatagyulladás tünetei

A prosztata gyulladásának krónikus formája az akut stádium hiányának vagy korai kezelésének eredménye lehet. Sok férfiban azonban azonnal kialakul, és "elmosódott" tünetek jellemzik. A főbb jellemzők a következők:

• subfebrile hőmérséklet (ritkán);
• gyenge fájdalom a perineumban;
• kényelmetlenség vizeléskor;
• az urogenitális csatornából való szűkös ürítés a bélmozgás során.

Általánosságban elmondható, hogy a klinikai kép az idő múlásával változik, intenzitása különbözik a különböző betegeknél, és látens formává válhat, amikor öngyógyításra törekszik. A krónikus rendellenesség tünetei lehetnek a húgycső égő érzése, a perineumban fellépő nyomás, dysuria, károsodott szexuális funkció és fokozott általános fáradtság. A potenciával kapcsolatos problémák hátterében mentális depresszió, ingerlékenység és szorongás jelentkezik. Az impotenciától való félelem komplexek kialakulásához vezet, ugyanakkor a férfiak többsége hajlamos elhalasztani az urológushoz fordulást a szégyenérzet miatt.

Az elsődleges krónikus prosztatagyulladás hosszú idő alatt alakul ki. A kapillárisokban lévő vérdugulás (prosztatosis) a nem bakteriális gyulladás kezdeti szakaszát provokálja, ami a betegség megjelenéséhez vezet.

Fertőző etiológiával a betegség oka krónikus gyulladásos folyamat a Trichomonas, ureaplasma, chlamydia vagy gonococcus fertőzés hátterében. Az elsődleges fertőzés elfedi a prosztatagyulladás jeleit, és kezelése nem javítja a prosztata gyulladását. Gyakran előfordul, hogy egy kísérő probléma hozzáadása láthatatlan a férfi számára.

Vizsgáljuk meg részletesen a krónikus prosztatagyulladás három fő tünetét:

• Húgyúti rendellenesség (dysuria). A gyulladás növeli a prosztata mirigy térfogatát, ami az ureter összenyomódásához vezet. Lumenének csökkenésével gyakori vizelési inger jelentkezik, és az az érzés, hogy nem üríti ki teljesen a hólyagot. A dizurikus rendellenességek sok férfiakban a prosztatagyulladás korai szakaszában fordulnak elő. A kompenzációs mechanizmus ebben az időszakban a hólyag és az ureter izmainak hipertrófiájában nyilvánul meg, amely csökkenti a dysuria tüneteit, de a gyulladás kialakulásával ismét növekednek.
• Fájdalom szindróma. A prosztata szöveteiben nincsenek fájdalomreceptorok. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a gyulladásos folyamat átterjed a kis medence más szerveire és idegpályáikra. Az érzések a gyengétől és a fájástól a nagyon intenzívig terjednek, amelyek zavarják az éjszakai pihenést. A fokozott kényelmetlenség magömléssel, szexuális absztinenciával vagy túlzott szexuális aktivitással jár. A fájdalmat a perineum, a sacrum, a herezacskó és néha az ágyéki régió kapja.
• A hatékonyság megsértése. A kezelés hiánya a prosztatagyulladás korai szakaszában dyspotentiahoz vezethet, amikor egy férfinak gyakori éjszakai erekciója van, romlik az orgazmus minősége és felgyorsul a magömlés. Különböző betegeknél ezek a jelek különböző intenzitással jelennek meg. Korai magömlés következik be az orgasztikus központ ingerelhetőségi küszöbének csökkenése miatt. Ebben az esetben a betegnek fájdalmas érzései vannak, ami fájdalom-várakozási szindróma kialakulásához és a szexuális tevékenység fokozatos elutasításához vezet. A rendellenesség mentális tényezőjének fejlődésével történő átfogó kezelés hiányában a szexuális rendellenességek egyre súlyosbodnak. A prosztatagyulladás orvosi segítségének szükségességének figyelmen kívül hagyása gyakran impotenciával végződik.

A szexuális diszfunkció mértéke az egyes tényezőktől függően változik. Néhány férfi annyira fél a merevedési zavaroktól, hogy zavarai inkább szuggesztióból, mint objektív fiziológiai tényezőkből fakadnak. Különösen a pszichogén diszpotencia figyelhető meg fokozott szorongással és rögeszmés komplexekkel. A lehetséges férfi egészségügyi rendellenességek gondolata nehéz az ilyen betegek számára. Ez nagyban befolyásolja jellemüket és a másokkal való kommunikációt. Ingerlékenység, hipochondria, morcosság és depresszió jelenik meg.

A prosztatagyulladás szövődményei

A prosztata gyulladásának megfelelő kezelésének hiánya egyidejű betegségekhez vezet. Az a tény, hogy a prosztata mirigy szorosan kapcsolódik a férfi urogenitális rendszer más szerveihez. A hólyag nyaka és a húgyutak körül helyezkedik el. Ezért megnagyobbodott prosztata esetén a húgycső összenyomódik, és a vizelet normális kiáramlása zavart okoz. Figyelembe véve a fiziológia sajátosságait, az akut vagy krónikus prosztatagyulladás idő előtti kezelésével számos súlyos patológia és szövődmény jelentkezik.

Társuló problémák:

• ciszták kialakulása, a prosztata mirigy kövei;
• a termelt férfihormonok mennyiségének csökkenése;
• csökkent nemi vágy (libidó);
• merevedési zavar (merevedési zavar);
• meddőség (a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek 40% -ában);
• prosztata adenoma (jóindulatú daganat);
• prosztata rák.

A prosztata gyulladásának egyes következményei, amelyek nem kaptak időben és átfogó kezelést, nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelentenek (különösen onkológiai patológiák alakulhatnak ki). Ezért a prosztatagyulladás első tüneteinél szükség van egy urológus tanácsára. Emlékeznie kell a 40 év utáni rendszeres megelőző vizsgálatokra is, amikor a prosztata mirigyében a kóros folyamatok kockázata nagymértékben megnő.

A prosztatagyulladás diagnosztikája

Sok urológiai problémának hasonló tünetei vannak, ezért a szakember minden klinikai esettel külön foglalkozik, és az összes rendelkezésre álló diagnosztikai eszközt felhasználja. Az urológussal folytatott konzultáció mindig a tünetek kikérdezésével, az anamnézissel és az általános vizsgálattal kezdődik. Ezután az orvos egy sor vizsgálatot ír elő, amelyek eredményei alapján diagnózist állítanak fel, és megfelelő kezelést választanak ki. Általános szabály, hogy a felmérés komplexuma a következőket tartalmazza:

• a prosztata rektális digitális vizsgálata a prosztata méretének, szerkezetének és a húgycső összenyomódásának meghatározásához;
• A vizeletrendszer ultrahangja (prosztata, hólyag, vese);
• laboratóriumi vizsgálatok a vizeletről, a prosztata váladékáról, az ejakulációról;
• urogenitális fertőzések vizsgálata;
• urodinamikai vizsgálat.

A férfiak prosztatagyulladásának és a kapcsolódó rendellenességek pontos diagnózisának biztosítása érdekében 2-3 órán át tartózkodnia kell a vizeléstől, mielőtt meglátogatja az urológust. Ellenkező esetben a vizsgálati eredmények nem biztos, hogy teljesen helytállóak, mivel a hólyag kiürítésekor a patogén mikroflóra kimosódik. A klinikai kép sajátosságainak megfelelően az ultrahangvizsgálat módját választják: transzrektálisan vagy hasi úton (a hasfalon keresztül). A betegség okának és stádiumának meghatározása után terápiás stratégiát dolgoznak ki.

A prosztatagyulladás kezelési módszerei

A fő terápia az antibiotikumok. A modern farmakológiai fejlesztések alkalmazása magas eredményt ad, bár lehetetlen teljesen kiküszöbölni a visszaesés kockázatát. Az orvos antibakteriális gyógyszert ír elő a vizelet és / vagy a prosztata szekréciójának baktériumtenyésztése után a kórokozó típusára. Ha akut prosztatagyulladást diagnosztizálnak, az orális antibiotikum-terápia körülbelül 4-6 hétig tart. A betegség krónikus vagy visszatérő formája esetén a kezelés hosszabb ideig tart (a klinikai kép jellemzőivel összhangban). Súlyos esetekben (általában akut bakteriális prosztatagyulladás esetén) kórházi kezelésre és intravénás antibiotikumokra van szükség.

Vizelési nehézségekkel az urológus olyan gyógyszereket ír fel, amelyek enyhítik a hólyag és a prosztata mirigyének izomzatát, ami normalizálja a vizelet kiáramlását és megakadályozza a stagnálást. Néhány beteget olyan gyógyszerekkel kezelnek, amelyek csökkentik a nemi hormonok szintjét. Ennek eredményeként csökken a prosztata mérete, és ennek megfelelően a kényelmetlenség érzése a vizelés, a székletürítés és a magömlés során. Súlyos prosztataödéma esetén az izomrelaxánsok segítenek enyhíteni a hólyag és a szomszédos izmok záróizma túlterhelését. A gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek hatékonyan küzdenek a fájdalom szindróma ellen. A krónikus prosztatagyulladás a szupportív fizioterápiára is jól reagál. Az ilyen kezelés hatékony módszerei:

• gyógyszerek cseppentése a húgycsőbe;
• masszázs a prosztata;
• lökéshullám-terápia (SWT);
• mágneses lézerterápia (MLT);
• elektroforézis;
• ózonterápia;
• intravénás lézeres vér besugárzás (ILBI);
• ultraibolya vér besugárzás (UFOK).

A prosztata masszázs egy általánosan használt urológiai technika. Az orvos a prosztata mirigyének végbélen keresztüli stimulálásának módszerét alkalmazza a váladék kiáramlásának fokozása és a szervcsatornák átjárhatóságának helyreállítása érdekében. További hatás a vérkeringés javulása és az antibiotikumok gyorsabb behatolása a gyulladt szövetekbe. A prosztata ujjmasszírozása mellett hardveres módszerek is lehetségesek. A prosztatagyulladás kezelésében magas eredményeket mutat a lökéshullám-terápia. Ennek az orvosi technológiának az alapja az alacsony frekvenciájú hanghullámok rövid távú kitettsége a gyulladt területen. Az eljárás segít:

• aktiválja a helyi vérkeringést és az új erek növekedését;
• serkentik a test saját regenerációs képességeit;
• elpusztítják a rostos gócokat és a meszesedéseket, amelyek fájdalmat és gyulladást váltanak ki.

A sokkhullám-terápia lefolyása után a prosztatagyulladás tünetei enyhülnek, és jó megelőző hatás figyelhető meg. Kifejezett eredmény csak a probléma integrált megközelítésével érhető el. Ezenkívül fontos a beteg felelős hozzáállása az orvosi rendelvényekhez.

A klinika urológusai a maguk részéről egyéni kezelési rendet biztosítanak, figyelembe véve a betegség okát, formáját, stádiumát, az általános jólétet és az egyidejű patológiák jelenlétét.

A prosztatagyulladás megelőzése

A visszaesés kockázatának minimalizálása érdekében csökkenteni kell a testre gyakorolt negatív hatásokat. A provokáló tényezők között vannak:

• Dohányzó. A prosztatamirigy helyének anatómiai jellemzői állandó oxigén éhezéshez vezetnek, a dohányfüst belégzése értágulatokat okoz, ami tovább lassítja a helyi mikrocirkulációs folyamatokat. Minden tapasztalattal rendelkező dohányzót a magas vérnyomás problémája jellemez.
• A fizikai aktivitás hiánya. Az ülő munka és a mozgásszegény életmód torlódáshoz vezet a kismedencei szervekben.
• Alkohollal való visszaélés. Az alkohol napi adagjának túllépése hatással van az általános egészségre, és kiszolgáltatottabbá teszi a testet a különféle fertőző betegségek iránt.
• Stresszes állapotok. A lehető legnagyobb mértékben kerülni kell a szorongáshoz, irritációhoz és depressziós rendellenességekhez vezető helyzeteket. Szükség esetén vegye fel a kapcsolatot szakemberrel.
• Hypothermia. Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség csökkenti az immunitást, ami a testet „nyitottá" teszi a megfázás és gyulladás ellen.
• Túlterhelés, túlzott fizikai aktivitás. Nem szabad megfeledkeznünk a munka és a pihenés módjáról, valamint nehéz súlyok emeléséről.

A megelőző intézkedések segítenek megakadályozni az akut prosztatagyulladás kialakulását és a krónikus kiújulását. A prosztata gyulladásának diagnosztizálásához és kezeléséhez mindig forduljon klinikánk urológiai osztályához.